Миома матки: лечение в Москве, симптомы и причины

Что такое миома матки? Каковы основные симптомы? Из-за чего она возникает и как лечится? Как миома влияет на возможность наступления беременности?

На Ваши вопросы ответит

Лейла Владимировна Адамян

консультант клиники «МирА» Академик РАН, профессор 8 (800) 555-00-59

Миома матки - доброкачественная моноклональная опухоль, представленная гладкомышечными клетками тела и шейки матки.

Является наиболее часто встречающейся опухолью гениталий.

Локализация:

субсерозная
интрамуральная
субмукозная
перешеечная
интралигаментраная
забрюшинная

По количеству узлов миома матки бывает одиночной и множественной.
Размеры узлов могут бытьот минимальных (несколько мм) до гигантских, достигающих размеров доношенной беременности (размеры опухоли матки измеряются в соответствии с размерами беременной матки - в неделях).
Консистенция опухоли - плотная, узлы миомы матки отграничены от мышечного слоя матки капсулой.
Возраст пациенток с миомой матки варьирует. Наиболее часто встречается в репродуктивном возрасте ( у 20-40 % женщин репродуктивного возраста).

Течение может быть бессимптомное.

Возможные клинические симптомы и жалобы:

боли внизу живота, пояснице
кровотечение (меноррагия, метроррагия), сопровождающееся снижением уровня гемоглобина, с развитием анемии
нарушение функции соседних органов (нарушение мочеиспускания, дефекации)
нарушение репродуктивной функции (бесплодие, невынашивание беременности)
осложнение течения беременности

➢ Возможно выявление "семейных форм" миомы матки (в 30-40 % случаев), диагностика которых обязательна в связи с высоким риском рецидивирования.

Осложнения:

рецидивы после удаления узлов (миомэктомии)
возможность озлокачествления (малигнизация) - образование лейомиосаркомы
отек и некроз узла при нарушении кровообращения

Диагностика:

гинекологический осмотр (двуручное исследование)
УЗИ
Подтверждение диагноза (верификация) при гистологическом анализе удаленного препарата

Лечение

1. Мониторинг

УЗИ
определение онкомаркеров
цитологическое исследование шейки матки, цервикального канала
пайпель-биопсия эндометрия (аспирационная биопсия)

2. Коррекция нарушений менструального цикла

гормональная терапия (гестагены, агонисты гонадотропин релизинг гормона, улипристала ацетат) - под контролем функции гепато-билиарной системы, функции почек,гемостаза.

3. Хирургическое лечение

Доступы: лапароскопия, лапаротомия, гистероскопия, влагалищный доступ

удаление матки (ампутация матки, экстирпация матки)
миомэктомия

4. Послеоперационная реабилитация

противовоспалительная терапия
гормональная коррекция
гормонозаместительная терапия по показаниям

При бесплодии - программа восстановления репродуктивной функции

Клиника МирА является высокопрофессиональным медицинским центром по диагностике, хирургическому, медикаментозному лечению и реабилитации больных миомой матки.

В Клинике МирА проводится диагностика миомы матки с использованием следующих методов:

использование современных методов визуализации (УЗИ 3D, 4D - Voluson E10)
определение онкомаркеров
определение гормонального профиля
выявление сопутствующих заболеваний (генитальных и экстрагенитальных)
выявление причин бесплодия
выявление причин невынашивания беременности
консультация репродуктолога, андролога
определение тактики ведения пациенток с миомой матки (выбор метода лечения миомы: мониторинг, оперативное лечение, эмболизация маточных артерий, ФУЗ- аблация, гормонотерпия и др.)
определение тактики лечения бесплодия (в том числе с использованием ВРТ)
при отсутствии показаний к операции - методы ВРТ (ЭКО в клинике МирА)
при наличии показаний к операции - хирургическое лечение
послеоперационная реабилитация
восстановление репродуктивной функции
при наступлении беременности - ведение беременности, скрининг в Клинике МирА

Оперативное лечение в Клинике МирА

Оперативное лечение

Доступы:

лапароскопический
гистероскопический

Объем операции- миомэктомия лапароскопическим доступом

При лапароскопии:

хромогидротубация
разделение спаек
пластика маточных труб
тубэктомия

при сочетании с другими заболеваниями:

удаление эндометриоидных кист яичников
резекция яичников
удаление очагов эндометриоза

При гистероскопии:

резекция миоматозного узла с помощью гистерорезектоскопии
оценка состояния эндометрия
диагностическое выскабливание эндометрия (по показаниям)
разделение синехий (по показаниям)

При сочетании с гиперпластическими процессами и кровотечениями по показаниям:

резекция эндометрия
аблация эндометрия

Послеоперационная реабилитация

1. Восстановление репродуктивной функции

прегравидарная подготовка
выбор метода контрацепции
консервативное ведение
контрацепция
менопаузальная гормональная терапия
коррекция эндокринных и других дисфункций
диспансеризация и профилактика рака органов репродуктивной системы

2. Ведение беременности

Лечение больных с миомой матки в Клинике Мира высокоэффективно, что обеспечивается профессионализмом врачей, оснащением Клиники современным оборудованием, а также соблюдением российских и международных стандартов лечения, основанных на доказательной базе.