Миома матки

Миома матки - доброкачественная моноклональная опухоль, представленная гладкомышечными клетками тела и шейки матки.

 Является наиболее распространенной опухолью гениталий.

 Классификация по локализации:

• субсерозная
• интрамуральная
• субмукозная
• перешеечная
• интралигаментраная
• забрюшинная

В зависимости от количества узлов миома матки бывает одиночной и множественной.

Размеры узлов могут бытьот минимальных (несколько мм) до гигантских, достигающих размеров доношенной беременности (размеры опухоли матки измеряются в соответствии с размерами беременной матки - в неделях).

Консистенция опухоли - плотная, узлы отграничены от мышечного слоя матки капсулой.

Возраст пациенток варьирует. Наиболее часто встречается в репродуктивном возрасте ( у 20-40 % женщин репродуктивного возраста).

Течение может быть бессимптомное.

Возможные клинические симптомы и жалобы:

• боли внизу живота,в области поясницы;
• кровотечение (меноррагия, метроррагия), сопровождающееся снижением уровня гемоглобина, (с развитием анемии);
• нарушение функции соседних органов (нарушение мочеиспускания, дефекации);
• нарушение репродуктивной функции (бесплодие, невынашивание беременности);
• осложнение течения беременности.

➢     Возможно выявление "семейных форм" миомы матки (в 30-40 % случаев), диагностика которых обязательна в связи с высоким риском рецидивирования.

Осложнения:

• рецидивы после удаления узлов миомы (миомэктомии)
• возможность озлокачествления (малигнизация) -  образование лейомиосаркомы
• отек и некроз узла при нарушении кровообращения

Диагностика:

• гинекологический осмотр (двуручное исследование)
• УЗИ
• Подтверждение диагноза (верификация) при гистологическом анализе удаленного препарата

Лечение

1. Мониторинг

• УЗИ
• определение онкомаркеров
• цитологическое исследование шейки матки, цервикального канала
• пайпель-биопсия эндометрия (аспирационная биопсия)

2. Коррекция нарушений менструального цикла

гормональная терапия (гестагены, агонисты гонадотропин релизинг гормона, улипристала ацетат) - под контролем функции гепато-билиарной системы, функции почек, гемостазиограммы.

3. Хирургическое лечение

Доступы: лапароскопия, лапаротомия, гистероскопия, влагалищный доступ

• удаление матки (ампутация матки, экстирпация матки)
• миомэктомия

4. Послеоперационная реабилитация

• противовоспалительная терапия
• гормональная коррекция
• гормонозаместительная терапия по показаниям

➢     При бесплодии  - программа восстановления репродуктивной функции

Клиника МирА является высокопрофессиональным медицинским центром по диагностике, хирургическому и медикаментозному лечению, а также реабилитации пациенток с миомой матки.

В Клинике МирА проводится диагностика с использованием следующих методов:

• использование современных методов визуализации (УЗИ 3D, 4D - Voluson E10)
• определение онкомаркеров
• определение гормонального профиля
• выявление сопутствующих заболеваний (генитальных и экстрагенитальных)
• выявление причин бесплодия
• выявление причин невынашивания беременности
• консультация репродуктолога, андролога
• определение тактики ведения пациенток (выбор метода лечения: мониторинг, оперативное лечение, эмболизация маточных артерий, ФУЗ- аблация, гормонотерапия и др.)
• определение тактики лечения бесплодия (в том числе с использованием ВРТ)
• при отсутствии показаний к операции - методы ВРТ (ЭКО в клинике МирА)
• при наличии показаний к операции - хирургическое лечение
• послеоперационная реабилитация
• восстановление репродуктивной функции
• при наступлении беременности - ведение беременности, скрининг  в Клинике МирА
  

Получить консультацию бесплатно 8-800-555-00-59

Оперативное лечение в Клинике МирА

 Доступы:

• лапароскопический
• гистероскопический

 Объем операции - миомэктомия лапароскопическим доступом

 При лапароскопии:

• хромогидротубация
• разделение спаек
• пластика маточных труб
• тубэктомия

 при сочетании с другими заболеваниями:

• удаление эндометриоидных кист яичников
• резекция яичников
• удаление очагов эндометриоза

При гистероскопии:

• резекция миоматозного узла с помощью гистерорезектоскопии
• оценка состояния эндометрия
• диагностическое выскабливание эндометрия (по показаниям)
• разделение синехий (по показаниям)

При сочетании с гиперпластическими процессами и кровотечениями

по показаниям:

• резекция эндометрия
• аблация эндометрия

 Послеоперационная реабилитация

 1. Восстановление репродуктивной функции

• прегравидарная подготовка
• выбор метода контрацепции
• консервативное ведение
• контрацепция
• менопаузальная гормональная терапия
• коррекция эндокринных и других дисфункций
• диспансеризация и профилактика рака органов репродуктивной системы

2. Ведение беременности

 Лечение больных с миомой матки в Клинике Мира является высокоэффективным, что обеспечивается профессионализмом врачей, оснащением Клиники современным оборудованием, а также соблюдением российских и международных стандартов лечения, основанных на доказательной базе.