Миома матки - доброкачественная моноклональная опухоль, представленная гладкомышечными клетками тела и шейки матки.
Является наиболее распространенной опухолью гениталий.
Классификация по локализации:
- субсерозная
- интрамуральная
- субмукозная
- перешеечная
- интралигаментраная
- забрюшинная
В зависимости от количества узлов миома матки бывает одиночной и множественной.
Размеры узлов могут бытьот минимальных (несколько мм) до гигантских, достигающих размеров доношенной беременности (размеры опухоли матки измеряются в соответствии с размерами беременной матки - в неделях).
Консистенция опухоли - плотная, узлы отграничены от мышечного слоя матки капсулой.
Возраст пациенток варьирует. Наиболее часто встречается в репродуктивном возрасте ( у 20-40 % женщин репродуктивного возраста).
Течение может быть бессимптомное.
Возможные клинические симптомы и жалобы:
- боли внизу живота,в области поясницы;
- кровотечение (меноррагия, метроррагия), сопровождающееся снижением уровня гемоглобина,(с развитием анемии);
- нарушение функции соседних органов (нарушение мочеиспускания, дефекации);
- нарушение репродуктивной функции (бесплодие, невынашивание беременности);
- осложнение течения беременности.
➢ Возможно выявление "семейных форм" миомы матки (в 30-40 % случаев), диагностика которых обязательна в связи с высоким риском рецидивирования.
Осложнения:
- рецидивы после удаления узлов миомы (миомэктомии)
- возможность озлокачествления (малигнизация) - образование лейомиосаркомы
- отек и некроз узла при нарушении кровообращения
Диагностика:
- гинекологический осмотр (двуручное исследование)
- УЗИ
- Подтверждение диагноза (верификация) при гистологическом анализе удаленного препарата
Лечение
1. Мониторинг
- УЗИ
- определение онкомаркеров
- цитологическое исследование шейки матки, цервикального канала
- пайпель-биопсия эндометрия (аспирационная биопсия)
2. Коррекция нарушений менструального цикла
гормональная терапия (гестагены, агонисты гонадотропин релизинг гормона, улипристала ацетат) - под контролем функции гепато-билиарной системы, функции почек, гемостазиограммы.
3. Хирургическое лечение
Доступы: лапароскопия, лапаротомия, гистероскопия, влагалищный доступ
- удаление матки (ампутация матки, экстирпация матки)
- миомэктомия
4. Послеоперационная реабилитация
- противовоспалительная терапия
- гормональная коррекция
- гормонозаместительная терапия по показаниям
➢ При бесплодии - программа восстановления репродуктивной функции
Клиника МирА является высокопрофессиональным медицинским центром по диагностике, хирургическому и медикаментозному лечению, а также реабилитации пациенток с миомой матки.
В Клинике МирА проводится диагностика с использованием следующих методов:
- использование современных методов визуализации (УЗИ 3D, 4D - Voluson E10)
- определение онкомаркеров
- определение гормонального профиля
- выявление сопутствующих заболеваний (генитальных и экстрагенитальных)
- выявление причин бесплодия
- выявление причин невынашивания беременности
- консультация репродуктолога, андролога
- определение тактики ведения пациенток (выбор метода лечения: мониторинг, оперативное лечение, эмболизация маточных артерий, ФУЗ- аблация, гормонотерапия и др.)
- определение тактики лечения бесплодия (в том числе с использованием ВРТ)
- при отсутствии показаний к операции - методы ВРТ (ЭКО в клинике МирА)
- при наличии показаний к операции - хирургическое лечение
- послеоперационная реабилитация
- восстановление репродуктивной функции
- при наступлении беременности - ведение беременности, скрининг в Клинике МирА
Оперативное лечение в Клинике МирА
Доступы:
- лапароскопический
- гистероскопический
Объем операции - миомэктомия лапароскопическим доступом
При лапароскопии:
- хромогидротубация
- разделение спаек
- пластика маточных труб
- тубэктомия
при сочетании с другими заболеваниями:
- удаление эндометриоидных кист яичников
- резекция яичников
- удаление очагов эндометриоза
При гистероскопии:
- резекция миоматозного узла с помощью гистерорезектоскопии
- оценка состояния эндометрия
- диагностическое выскабливание эндометрия (по показаниям)
- разделение синехий (по показаниям)
При сочетании с гиперпластическими процессами и кровотечениями
по показаниям:
- резекция эндометрия
- аблация эндометрия
Послеоперационная реабилитация
1. Восстановление репродуктивной функции
- прегравидарная подготовка
- выбор метода контрацепции
- консервативное ведение
- контрацепция
- менопаузальная гормональная терапия
- коррекция эндокринных и других дисфункций
- диспансеризация и профилактика рака органов репродуктивной системы
2. Ведение беременности
Лечение больных с миомой матки в Клинике Мира является высокоэффективным, что обеспечивается профессионализмом врачей, оснащением Клиники современным оборудованием, а также соблюдением российских и международных стандартов лечения, основанных на доказательной базе.
НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ