Миома матки

Миома матки - доброкачественная моноклональная опухоль, представленная гладкомышечными клетками тела и шейки матки.

Является наиболее распространенной опухолью гениталий.

Классификация по локализации:

субсерозная
интрамуральная
субмукозная
перешеечная
интралигаментраная
забрюшинная

В зависимости от количества узлов миома матки бывает одиночной и множественной.

Размеры узлов могут бытьот минимальных (несколько мм) до гигантских, достигающих размеров доношенной беременности (размеры опухоли матки измеряются в соответствии с размерами беременной матки - в неделях).

Консистенция опухоли - плотная, узлы отграничены от мышечного слоя матки капсулой.

Возраст пациенток варьирует. Наиболее часто встречается в репродуктивном возрасте ( у 20-40 % женщин репродуктивного возраста).

Течение может быть бессимптомное.

Возможные клинические симптомы и жалобы:

боли внизу живота,в области поясницы;
кровотечение (меноррагия, метроррагия), сопровождающееся снижением уровня гемоглобина,(с развитием анемии);
нарушение функции соседних органов (нарушение мочеиспускания, дефекации);
нарушение репродуктивной функции (бесплодие, невынашивание беременности);
осложнение течения беременности.

➢ Возможно выявление "семейных форм" миомы матки (в 30-40 % случаев), диагностика которых обязательна в связи с высоким риском рецидивирования.

Осложнения:

рецидивы после удаления узлов миомы (миомэктомии)
возможность озлокачествления (малигнизация) - образование лейомиосаркомы
отек и некроз узла при нарушении кровообращения

Диагностика:

гинекологический осмотр (двуручное исследование)
УЗИ
Подтверждение диагноза (верификация) при гистологическом анализе удаленного препарата

Лечение

1. Мониторинг

УЗИ
определение онкомаркеров
цитологическое исследование шейки матки, цервикального канала
пайпель-биопсия эндометрия (аспирационная биопсия)

2. Коррекция нарушений менструального цикла

гормональная терапия (гестагены, агонисты гонадотропин релизинг гормона, улипристала ацетат) - под контролем функции гепато-билиарной системы, функции почек, гемостазиограммы.

3. Хирургическое лечение

Доступы: лапароскопия, лапаротомия, гистероскопия, влагалищный доступ

удаление матки (ампутация матки, экстирпация матки)
миомэктомия

4. Послеоперационная реабилитация

противовоспалительная терапия
гормональная коррекция
гормонозаместительная терапия по показаниям

➢ При бесплодии - программа восстановления репродуктивной функции

Клиника МирА является высокопрофессиональным медицинским центром по диагностике, хирургическому и медикаментозному лечению, а также реабилитации пациенток с миомой матки.

В Клинике МирА проводится диагностика с использованием следующих методов:

использование современных методов визуализации (УЗИ 3D, 4D - Voluson E10)
определение онкомаркеров
определение гормонального профиля
выявление сопутствующих заболеваний (генитальных и экстрагенитальных)
выявление причин бесплодия
выявление причин невынашивания беременности
консультация репродуктолога, андролога
определение тактики ведения пациенток (выбор метода лечения: мониторинг, оперативное лечение, эмболизация маточных артерий, ФУЗ- аблация, гормонотерапия и др.)
определение тактики лечения бесплодия (в том числе с использованием ВРТ)
при отсутствии показаний к операции - методы ВРТ (ЭКО в клинике МирА)
при наличии показаний к операции - хирургическое лечение
послеоперационная реабилитация
восстановление репродуктивной функции
при наступлении беременности - ведение беременности, скрининг в Клинике МирА

Оперативное лечение в Клинике МирА

Доступы:

лапароскопический
гистероскопический

Объем операции - миомэктомия лапароскопическим доступом

При лапароскопии:

хромогидротубация
разделение спаек
пластика маточных труб
тубэктомия

при сочетании с другими заболеваниями:

удаление эндометриоидных кист яичников
резекция яичников
удаление очагов эндометриоза

При гистероскопии:

резекция миоматозного узла с помощью гистерорезектоскопии
оценка состояния эндометрия
диагностическое выскабливание эндометрия (по показаниям)
разделение синехий (по показаниям)

При сочетании с гиперпластическими процессами и кровотечениями

по показаниям:

резекция эндометрия
аблация эндометрия

Послеоперационная реабилитация

1. Восстановление репродуктивной функции

прегравидарная подготовка
выбор метода контрацепции
консервативное ведение
контрацепция
менопаузальная гормональная терапия
коррекция эндокринных и других дисфункций
диспансеризация и профилактика рака органов репродуктивной системы

2. Ведение беременности

Лечение больных с миомой матки в Клинике Мира является высокоэффективным, что обеспечивается профессионализмом врачей, оснащением Клиники современным оборудованием, а также соблюдением российских и международных стандартов лечения, основанных на доказательной базе.