Аменорея (отсутствие менструации): лечение в Москве, симптомы и причины

Аменорея

Аменорея – это отсутствие менструаций.

Первичная аменорея означает, что самостоятельных менструаций у пациентки никогда не было. Незамедлительно нужно обратиться к врачу-гинекологу, если у девушки 14 лет нет менструаций, не развиты вторичные половые признаки (нет роста молочных желез, лобкового и подмышечного оволосения), не было пубертатного скачка роста. Если же у девушки имеются вторичные половые признаки, но менструации так и не начались к возрасту 16 лет – тоже повод обратиться к гинекологу

Вторичная аменорея – это отсутствие менструаций у женщин, которые раньше менструировали. При ранее регулярном цикле аменорея – это отсутствие месячных 3 и более месяцев, при нерегулярном – более 6 месяцев.

Отсутствие менструаций свидетельствует об очень серьезной поломке в репродуктивной системе. Это не просто отсутствие менструаций - это бесплодие, патология эндометрия, системные метаболические нарушения типа остеопороза и связанного с ним риском переломов, сердечно-сосудистые заболевания, преждевременное старение и пр.

Задать вопрос или
записаться на прием

Перезвоните мне

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Диагностика

В ходе диагностического поиска важно уточнить уровень «поломки»:

не отвечает орган-мишень матка из-за серьезного повреждения эндометрия
не работают яичники из-за гормональной дисфункции или преждевременной менопаузы
нет циклической работы регуляторных гипоталамических центров
серьезные функциональные нарушения на уровне коры головного мозга при дефиците или избытке массы тела, тяжелых физических нагрузках, сильном стрессе или неврозе

Обследование при первичной аменорее имеет свои особенности: половина всех случаев объясняется генетическими нарушениями (дисгенезия гонад), каждый пятый случай – пороки развития половых органов, требующие хирургической коррекции.

Обследование при аменорее

сбор личного и семейного анамнеза
общий и гинекологический осмотр
генетический анализ (кариотип), консультация генетика
гормональный профиль, проведение гормональных проб, консультация эндокринолога по показаниям
УЗИ органов малого таза, молочных желез
МРТ головного мозга и органов малого таза для уточнения опухолевого роста или порока развития
по показаниям – диагностическая лапароскопия, гистероскопия
остеоденситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра: при дефиците эстрогенов нарушается костный обмен (усиление резорбции кости на фоне сниженного синтеза), не достигается пиковая костная масса, имеется крайне высокий риск переломов
консультация психолога по показаниям

Лечение

Зависит от диагноза и выявленной причины.

При маточном факторе (синдром Ашермана) проводится лечебно-диагностическая гистероскопия, разрушение внутриматочных синехий, восстановление полости матки и реабилитация эндометрия высокими дозами половых гормонов

При яичниковом факторе подбирается гормональная терапия для регуляции цикла: гестагены, комбинированные гормональные контрацептивы, при дефиците эстрогенов заместительная гормональная терапия. При сопутствующем бесплодии проводится стимуляция овуляции, включение в протоколы ВРТ. По показаниям проводится лечебно-диагностическая лапароскопия.

При центральных аменореях, прежде всего, необходимо устранить причинный фактор: нормализация массы тела, режима труда и отдыха, купирование хронического стресса, удаление опухоли головного мозга. Пока проводится работа по устранению причин назначается гормональная терапия для регуляции цикла.

Нередко пациенткам с аменореей требуется психологическая помощь и коррекция для успешной борьбы в восстановлении регулярного цикла и достижения желанной беременности.