Аменорея
Аменорея – это отсутствие менструаций.
Первичная аменорея означает, что самостоятельных менструаций у пациентки никогда не было. Незамедлительно нужно обратиться к врачу-гинекологу, если у девушки 14 лет нет менструаций, не развиты вторичные половые признаки (нет роста молочных желез, лобкового и подмышечного оволосения), не было пубертатного скачка роста. Если же у девушки имеются вторичные половые признаки, но менструации так и не начались к возрасту 16 лет – тоже повод обратиться к гинекологу
Вторичная аменорея – это отсутствие менструаций у женщин, которые раньше менструировали. При ранее регулярном цикле аменорея – это отсутствие месячных 3 и более месяцев, при нерегулярном – более 6 месяцев.
Отсутствие менструаций свидетельствует об очень серьезной поломке в репродуктивной системе. Это не просто отсутствие менструаций - это бесплодие, патология эндометрия, системные метаболические нарушения типа остеопороза и связанного с ним риском переломов, сердечно-сосудистые заболевания, преждевременное старение и пр.
записаться на прием
Диагностика
В ходе диагностического поиска важно уточнить уровень «поломки»:
- не отвечает орган-мишень матка из-за серьезного повреждения эндометрия
- не работают яичники из-за гормональной дисфункции или преждевременной менопаузы
- нет циклической работы регуляторных гипоталамических центров
- серьезные функциональные нарушения на уровне коры головного мозга при дефиците или избытке массы тела, тяжелых физических нагрузках, сильном стрессе или неврозе
Обследование при первичной аменорее имеет свои особенности: половина всех случаев объясняется генетическими нарушениями (дисгенезия гонад), каждый пятый случай – пороки развития половых органов, требующие хирургической коррекции.
Обследование при аменорее
- сбор личного и семейного анамнеза
- общий и гинекологический осмотр
- генетический анализ (кариотип), консультация генетика
- гормональный профиль, проведение гормональных проб, консультация эндокринолога по показаниям
- УЗИ органов малого таза, молочных желез
- МРТ головного мозга и органов малого таза для уточнения опухолевого роста или порока развития
- по показаниям – диагностическая лапароскопия, гистероскопия
- остеоденситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра: при дефиците эстрогенов нарушается костный обмен (усиление резорбции кости на фоне сниженного синтеза), не достигается пиковая костная масса, имеется крайне высокий риск переломов
- консультация психолога по показаниям
Лечение
Зависит от диагноза и выявленной причины.
При маточном факторе (синдром Ашермана) проводится лечебно-диагностическая гистероскопия, разрушение внутриматочных синехий, восстановление полости матки и реабилитация эндометрия высокими дозами половых гормонов
При яичниковом факторе подбирается гормональная терапия для регуляции цикла: гестагены, комбинированные гормональные контрацептивы, при дефиците эстрогенов заместительная гормональная терапия. При сопутствующем бесплодии проводится стимуляция овуляции, включение в протоколы ВРТ. По показаниям проводится лечебно-диагностическая лапароскопия.
При центральных аменореях, прежде всего, необходимо устранить причинный фактор: нормализация массы тела, режима труда и отдыха, купирование хронического стресса, удаление опухоли головного мозга. Пока проводится работа по устранению причин назначается гормональная терапия для регуляции цикла.
Нередко пациенткам с аменореей требуется психологическая помощь и коррекция для успешной борьбы в восстановлении регулярного цикла и достижения желанной беременности.
Получить консультацию бесплатно 8-800-555-00-59
-
Приглашение на международный конгресс19.05.2023
-
Все лечится и есть блестящие врачи!15.03.2023
-
С праздником 8 марта!08.03.2023
-
Online-конференция01.10.2022
-
Online-конференция01.10.2022
-
Наградой стало «Призвание»25.06.2022
-
С праздником 8 марта!07.03.2022
-
В клинике «МирА» установлен уникальный эмбриоскоп EmbryoScope с системой time-lapse!27.12.2021
-
Академик Лейла Адамян - о хирургии будущего, которое постепенно становится настоящим03.12.2021
-
Российские учёные определили причины ухудшения качества спермы у мужчин, перенесших COVID-1916.08.2021