Аномальные маточные кровотечения (АМК): лечение в Москве, симптомы и причины

Аномальные маточные кровотечения

Длительность нормальной менструации не должна превышать 8 дней при общем объеме кровопотери за всю менструацию не более 80 мл за всю менструацию. Все, что выходит за пределы нормативных параметров, определяется термином аномальные маточные кровотечения. Это и обильные со сгустками менструации со сменой прокладок по ночам и днем каждые 1,5-2 часа, и длительный мажущие выделения до или после менструации до 10-12 дней, и ациклические межменструальные выделения. Все это не является нормой.

Причины аномальных маточных кровотечений

1. Органические

полип эндометрия
аденомиоз
гиперплазия и рак эндометрия
подслизистый миоматозный узел

2. Функциональные

нарушения свертывающей системы крови
дисфункция овуляции
дисфункция эндометрия
необоснованное или без показаний применение гормональных препаратов
редкие причины (артериально-венозные шунты и пр).

Диагностика

сбор жалоб, личного и семейного анамнеза. Уточнить признаки плохой свертываемости крови (частые носовые кровотечения и из десен, синяки)
исключить беременность
лабораторные анализы: общий анализ крови, коагулограмма
УЗИ органов малого таза: мастерство врача УЗ-диагностики и качество УЗ-апарата здесь выходят на первый план, ибо решается вопрос ведения пациентки, оперативное или консервативное
биопсия эндометрия у женщин групп риска атипических изменений эндометрия: кюретаж, пайпель-биопсия, МВА
гистероскопия для исключения внутриматочной патологии

Лечение

При наличии органических причин маточных кровотечений лечение хирургическое: удаление полипа под контролем гистероскопии, удаление миоматозного узла при гистерорезектоскопии, резекция узловых форм аденомиоза при гистероскопии (возможно, с лапароскопической ассистенцией).

При функциональных причинах назначается медикаментозная терапия. К негормональным препаратам относятся нестероидные противовоспалительные средства и транексамовая кислота. Другие препараты (дицинон, викасол, окситоцин, боровая матка, настойка водяного перца, отвар крапивы и пр) не нашли подтверждения эффективности действия по результатам научных исследований и поэтому не назначаются профессионалами. Чаще всего применяются гормональные препараты (гестагены, эстроген-гестагены, антигонадотропины, агонисты гонадотропин-резилинг гормона).

Для профилактики АМК необходимо следить за регулярностью менструального цикла и держать здоровый вес.