Лечение эндометриоза в Москве, симптомы и причины

Что такое эндометриоз? Каковы его основные симптомы? Из-за чего он возникает и как лечится? Как эндометриоз влияет на возможность наступления беременности?

На Ваши вопросы ответит

Лейла Владимировна Адамян

консультант клиники «МирА» Академик РАН, профессор 8 (800) 555-00-59

Эндометриоз - наличие клеток, подобных эндометрию, вне полости матки.

Эндометриоз бывает:

1. Генитальный

внутренний (аденомиоз)
наружный (яичников, брюшины малого таза, связочного аппарата (наиболее часто крестцово-маточных связок)

2. Экстрагенитальный

Формы наружного генитального эндометриоза:

эндометриоидные кисты яичников
эндометриоз брюшины малого таза (поверхностные очаги)
инфильтративная форма (наиболее часто ретороцервикальный эндометриоз)

Формы аденомиоза:

диффузная
узловая
кистозная
очаговая

Степени распространения - I, II, III, IV

Возрастные категории пациентов

дети
подростки
репродуктивный возраст
перименопауза

(Преимущественно - репродуктивный возраст)

Клинические симптомы:

болевой синдром
бесплодие
кровотечения
нарушение менструального цикла

Задать вопрос или
записаться на прием

Перезвоните мне

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Заболевание доброкачественное, эстроген-зависимое. Течение эндометриоза может быть бессимптомным, рецидивирующим, может активизироваться в постменопаузе, в редких случаях возможна малигнизация.

эндометриоза может быть бессимптомным

Возможно сочетание эндометриоза с другими гинекологическими заболеваниями: с миомой матки, с гиперплазией эндометрия, пороками развития.Диагноз устанавливается (верифицируется) при гистологическом исследовании удаленного препарата.Лечение в зависимости от формы заболевания и клинического течения может быть хирургическим, симптоматическим, противовоспалительным и гормональным.

Наличие эндометриоидных кист яичников является показанием к хирургическому лечению.

➢ Анатомический субстратэндометриоза ликвидируется только при хирургическом удалении или разрушении эндометриоза с помощью хирургических энергий (СО2 - лазера и др).

➢ Лапароскопический доступ для хирургического лечения эндометриоза является предпочтительным и более эффективным как в плане элиминации эндометриоза, так и ликвидации болевого синдрома и улучшения результатов лечения бесплодия.

➢ Послеоперационная реабилитация в виде противовоспалительной и противорецидивной терапии гормональными препаратами повышает эффективность лечения.

Клиника МирА является высокопрофессиональным медицинским центром по диагностике, хирургическому, медикаментозному лечению и реабилитации больных генитальным эндометриозом.

В Клинике МирА проводится диагностика эндометриоза с помощью следующих методов:

использование самых новых методов визуализации (УЗИ 3D, 4D - VolusonE10)
исследованиеонкомаркеров
определение гормонального профиля
оценка овариального резерва (фолликулометрия, АМГ)
выявление факторов риска рецидивирования (выявление "семейных форм")
консультациярепродуктолога, андролога
выявление сопутствующих генитальных и экстрагенитальных заболеваний (заболеваний молочной железы, онкологических заболеваний, нейро-эндокринных поражений и др.)

Данные методы диагностики наряду со стандартным дооперационным клиническим обследованием позволяют подобрать индивидуальную программу ведения больной - как с целью достижения эффективного лечения эндометриоза, так и восстановления репродуктивной функции, в том числе с помощью ВРТ (ЭКО) в Клинике МирА (ИКСИ, ПИКСИ, преимплантационная генетическая диагностика).

При наступлении беременности специалисты Клиники МирА имеют возможность мониторирования течения беременности и скрининга.

Оперативное лечение

Доступы:

лапароскопический
гистероскопический
влагалищный

Показания к операции:

болевой синдром
бесплодие
наличие эндометриоидных кист яичников
нарушение менструального цикла (кровотечение)
спаечный процесс в малом тазу

Операции лапароскопическим доступом:

на яичниках (придатках):

резекция яичников (энуклеация кист)
с максимальным сохранением овариального резерва
удаление яичников
удаление придатков
удаление маточных труб
пластика маточных труб
хромогидротубация

на брюшинно-связочном аппарате:

иссечение очагов эндометриоза
иссечение ретроцервикального эндометриоза
разделение спаек
иссечение эндометриоза брюшины малого таза, брюшины мочевого пузыря, крестцово-маточных связок

на матке:

иссечение (удаление) узлового аденомиоза с реконструкцией стенки матки

Операции гистероскопическим доступом:

офисная гистероскопия - ревизия полости матки
гистероскопия - ревизия трубных углов
биопсия эндометрия
вскрытие и удаление эндометриоидной кисты ( при кистозной форме аденомиоза)
иссечение узлового эндометриоза при субмукозной локализации
резекция эндометрия и части миометрия при аденомиозе и кровотечениях
резекция внутриматочной перегородки
удаление гиперпластического эндометрия
удаление полипа эндометрия
аблация эндометрия

При бесплодии обязательна интраоперационная консультация репродуктолога для определения тактики восстановления репродуктивной функции и реабилитации после операции.

Операции влагалищным доступом:

иссечение эндометриоза стенки влагалища
иссечение эндометриоза рубца промежности
иссечение эндометриоза шейки матки
иссечение эндометриоза стенки влагалища в области заднего свода

➢ Макропрепарат всегда направляется на гистологическое исследование

Послеоперационный период

противовоспалительное лечение
противорецидивное гормональное лечение (по показаниям - согласно объему выполненной операции, клинической симптоматике, данных гистологического исследования)
всегда проводится прегравидарная подготовка.

Методы восстановления репродуктивной функции:

в естественном цикле
стимуляция овуляции
ВРТ (ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ, ПГД)

В Клинике МирА проводится консервативное пролонгированное ведение и мониторинг больных с эндометриозом, в том числе:

подбор методов контрацепции
медикаментозное лечение эндометриоза
коррекция эндокринных и других нарушений в перименопаузальном периоде (подбор индивидуальной менопаузальной гормональной терапии)
диспансеризация женщин
обследование с целью профилактики рака органов репродуктивной системы.

Лечение больных с эндометриозом в Клинике Мира высокоэффективно, что обеспечивается профессионализмом врачей, оснащением Клиники современным оборудованием, а также соблюдением российских и международных стандартов лечения, основанных на доказательной базе.