Синдром поликистозных яичников

Причины

Врожденное заболевание, результат патологии группы генов, в основе лежит инсулинорезистентность. В связи с генетически обусловленным нарушением гормональной регуляции функции яичников характеризуется нарушением их правильной циклической работы и избыточным синтезом яичниковых андрогенов.

Клинические проявления

Нарушение развития и созревания яйцеклетки, приводит к нерегулярным менструациям и бесплодию. Серьезными последствиями СПКЯ являются риски аномальных маточных кровотечений вследствие нерегулярности менструаций, патологии эндометрия.

За счет избытка мужских половых гормонов также характеризуется косметическими проявлениями – акне, гирсутизм (избыточный рост волос по мужскому типу).

Кроме того, серьезным последствием при СПКЯ служат метаболические нарушения, поэтому СПКЯ нередко сопровождается ожирением и риском развития сахарного диабета и сердечно-сосудистой патологии, а также связанные с ними онкологические риски (рак эндометрия и молочной железы).

Диагностика

Для постановки диагноза пользуются следующими критериями:

• нарушения менструального цикла по типу олиго/аменореи с менархе
• клинические и/или биохимиечские признаки гиперандрогении
• признаки поликистозных яичников по УЗИ
• исключение других причин избытка мужских половых гормонов и связанных с ним клинических проявлений

Обследование:

• сбор семейного и личного анамнеза
• измерение роста, веса, подсчет ИМТ, определение окружности талии, измерение АД
• гинекологический осмотр
• УЗИ органов малого таза и молочных желез (Voluson E-10)
• гормональный профиль
• выявление сопутствующих нарушений углеводного обмена, консультация эндокринолога по показаниям
• при бесплодии консультация репродуктолога
• по показаниям гистероскопия диагностическая и оперативная в связи с повышенным риском патологии эндометрия
• по показаниям – лапароскопия диагностическая, при бесплодии дриллинг яичников (не более 4-х пункций на яичнике)

Лечение

Ведение в основном консервативное, предусматривает:

• обязательную коррекцию веса
• восстановление регулярных менструаций с помощью гормональных препаратов: гестагены в циклическом режиме, комбинированные гормональные контрацептивы
• решение косметических проблем: совместно с косметологами
• достижение здоровой беременности, предгравидарная подготовка
• при бесплодии стимуляция овуляции, инсеминация спермой мужа, включение в программы ВРТ после консультации репродуктолога
• профилактика метаболических нарушений

Ведение беременности при СПКЯ должно быть под контролем грамотного специалиста акушера-гинеколога, ибо сопряжена с повышенным риском.

Оперативное лечение проводится по строгим показаниям, мини-инвазивным доступом (гистероскопия, лапароскопия)

Ведение пациенток с СПКЯ в клинике МирА проводится исключительно на основании отечественных и международных клинических рекомендаций высокопрофессиональными врачами-гинекологами, хорошо знакомыми с тактикой ведения групп риска для достижения здоровой беременности и снижения метаболических и онкологических рисков.

Получить консультацию бесплатно 8-800-555-00-59