Центр эндометриоза

Эндометриоз - наличие клеток, подобных эндометрию, вне полости матки.

Эндометриоз бывает:

1. Генитальный

• внутренний (аденомиоз)
• наружный (яичников, брюшины малого таза, связочного аппарата (наиболее часто крестцово-маточных связок)

 2. Экстрагенитальный

 Формы наружного генитального эндометриоза:

• эндометриоидные кисты яичников
• эндометриоз брюшины малого таза (поверхностные очаги)
• инфильтративная форма (наиболее часто ретороцервикальный эндометриоз)

 Формы аденомиоза:

• диффузная
• узловая
• кистозная
• очаговая

Степени распространения - I, II, III, IV

 Возрастные категории пациентов

• дети
• подростки
• репродуктивный возраст
• перименопауза

 (Преимущественно - репродуктивный возраст)

 Клинические симптомы:

• болевой синдром
• бесплодие
• кровотечения
• нарушение менструального цикла

 Заболевание доброкачественное, эстроген-зависимое. Течение эндометриоза может быть бессимптомным, рецидивирующим, может активизироваться в постменопаузе, в редких случаях возможна малигнизация.

Возможно сочетание эндометриоза с другими гинекологическими  заболеваниями: с миомой матки, с гиперплазией эндометрия, пороками развития. Диагноз устанавливается (верифицируется) при гистологическом исследовании удаленного препарата. Лечение в зависимости от формы заболевания и клинического течения может быть хирургическим, симптоматическим, противовоспалительным и гормональным.

Наличие эндометриоидных кист яичников является показанием к хирургическому лечению.

 ➢     Анатомический субстрат эндометриоза ликвидируется только при хирургическом удалении или разрушении эндометриоза с помощью хирургических энергий (СО2 - лазера и др).

 ➢     Лапароскопический доступ для хирургического лечения эндометриоза является предпочтительным и более эффективным как в плане элиминации эндометриоза, так и ликвидации болевого синдрома и улучшения результатов лечения бесплодия.

 ➢     Послеоперационная реабилитация в виде противовоспалительной и противорецидивной терапии гормональными препаратами повышает эффективность лечения.

Клиника МирА является высокопрофессиональным медицинским центром по диагностике, хирургическому, медикаментозному лечению и реабилитации больных генитальным эндометриозом.

 В Клинике МирА проводится диагностика эндометриоза с помощью следующих методов: 

• использование самых новых методов визуализации (УЗИ 3D, 4D - VolusonE10)
• исследованиеонкомаркеров
• определение гормонального профиля
• оценка овариального резерва (фолликулометрия, АМГ)
• выявление факторов риска рецидивирования (выявление "семейных форм")
• консультациярепродуктолога, андролога
• выявление сопутствующих генитальных и экстрагенитальных заболеваний (заболеваний молочной железы, онкологических заболеваний, нейро-эндокринных поражений и др.)

Данные методы диагностики наряду со стандартным дооперационным клиническим обследованием позволяют подобрать индивидуальную программу ведения больной - как с целью достижения эффективного лечения эндометриоза, так и восстановления репродуктивной функции, в том числе с помощью ВРТ (ЭКО) в Клинике МирА (ИКСИ, ПИКСИ, преимплантационная генетическая диагностика).

При наступлении беременности специалисты Клиники МирА имеют возможность мониторирования течения беременности и скрининга.

Оперативное лечение

Доступы:

• лапароскопический
• гистероскопический
• влагалищный

Показания к операции:

• болевой синдром
• бесплодие
• наличие эндометриоидных кист яичников
• нарушение менструального цикла (кровотечение)
• спаечный процесс в малом тазу

 Операции лапароскопическим доступом:

 на яичниках (придатках): 

• резекция яичников (энуклеация кист)
• с максимальным сохранением овариального резерва
• удаление яичников
• удаление придатков
• удаление маточных труб
• пластика маточных труб
• хромогидротубация

 на брюшинно-связочном аппарате:

• иссечение очагов эндометриоза
• иссечение ретроцервикального эндометриоза
• разделение спаек
• иссечение эндометриоза брюшины малого таза, брюшины мочевого пузыря, крестцово-маточных связок

 на матке: 

• иссечение (удаление) узлового аденомиоза с реконструкцией стенки матки

 Операции гистероскопическим доступом: 

• офисная гистероскопия - ревизия полости матки
• гистероскопия  - ревизия трубных углов
• биопсия эндометрия
• вскрытие и удаление эндометриоидной кисты ( при кистозной форме аденомиоза)
• иссечение узлового эндометриоза при субмукозной локализации
• резекция эндометрия и части миометрия при аденомиозе и кровотечениях
• резекция внутриматочной перегородки
• удаление гиперпластического эндометрия
• удаление полипа эндометрия                             
• аблация эндометрия

 При бесплодии обязательна интраоперационная консультация репродуктолога для определения тактики восстановления репродуктивной функции и реабилитации после операции.

 Операции влагалищным доступом:

• иссечение эндометриоза стенки влагалища
• иссечение эндометриоза рубца промежности
• иссечение эндометриоза шейки матки
• иссечение эндометриоза стенки влагалища в области заднего свода

 ➢     Макропрепарат всегда направляется на гистологическое исследование

 Послеоперационный период 

• противовоспалительное лечение
• противорецидивное гормональное лечение (по показаниям - согласно объему выполненной операции, клинической симптоматике, данных гистологического исследования)
• всегда проводится прегравидарная подготовка.

 Методы восстановления репродуктивной функции: 

• в естественном цикле
• стимуляция овуляции
• ВРТ (ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ, ПГД)

 В Клинике МирА проводится  консервативное пролонгированное ведение и мониторинг больных с эндометриозом, в том числе: 

• подбор методов контрацепции
• медикаментозное лечение эндометриоза
• коррекция эндокринных и других нарушений в перименопаузальном периоде (подбор индивидуальной менопаузальной гормональной терапии)
• диспансеризация женщин
• обследование с целью профилактики рака органов репродуктивной системы.

 Лечение больных с эндометриозом в Клинике Мира высокоэффективно, что обеспечивается профессионализмом врачей, оснащением Клиники современным оборудованием, а также соблюдением российских и международных стандартов лечения, основанных на доказательной базе.