Что такое миома матки? Каковы основные симптомы? Из-за чего она возникает и как лечится? Как миома влияет на возможность наступления беременности?
На Ваши вопросы ответит
Лейла Владимировна Адамян
консультант клиники «МирА» Академик РАН, профессор8 (800) 555-00-59
Миома матки - доброкачественная моноклональная опухоль, представленная гладкомышечными клетками тела и шейки матки.
Является наиболее часто встречающейся опухолью гениталий.
Локализация:
субсерозная
интрамуральная
субмукозная
перешеечная
интралигаментраная
забрюшинная
По количеству узлов миома матки бывает одиночной и множественной. Размеры узлов могут бытьот минимальных (несколько мм) до гигантских, достигающих размеров доношенной беременности (размеры опухоли матки измеряются в соответствии с размерами беременной матки - в неделях). Консистенция опухоли - плотная, узлы миомы матки отграничены от мышечного слоя матки капсулой. Возраст пациенток с миомой матки варьирует. Наиболее часто встречается в репродуктивном возрасте ( у 20-40 % женщин репродуктивного возраста).
Течение может быть бессимптомное.
Возможные клинические симптомы и жалобы:
боли внизу живота, пояснице
кровотечение (меноррагия, метроррагия), сопровождающееся снижением уровня гемоглобина, с развитием анемии
нарушение функции соседних органов (нарушение мочеиспускания, дефекации)
нарушение репродуктивной функции (бесплодие, невынашивание беременности)
осложнение течения беременности
➢ Возможно выявление "семейных форм" миомы матки (в 30-40 % случаев), диагностика которых обязательна в связи с высоким риском рецидивирования.
Осложнения:
рецидивы после удаления узлов (миомэктомии)
возможность озлокачествления (малигнизация) - образование лейомиосаркомы
отек и некроз узла при нарушении кровообращения
Диагностика:
гинекологический осмотр (двуручное исследование)
УЗИ
Подтверждение диагноза (верификация) при гистологическом анализе удаленного препарата
гормональная терапия (гестагены, агонисты гонадотропин релизинг гормона, улипристала ацетат) - под контролем функции гепато-билиарной системы, функции почек,гемостаза.
3. Хирургическое лечение
Доступы: лапароскопия, лапаротомия, гистероскопия, влагалищный доступ
При бесплодии - программа восстановления репродуктивной функции
Клиника МирА является высокопрофессиональным медицинским центром по диагностике, хирургическому, медикаментозному лечению и реабилитации больных миомой матки.
В Клинике МирА проводится диагностика миомы матки с использованием следующих методов:
использование современных методов визуализации (УЗИ 3D, 4D - Voluson E10)
определение онкомаркеров
определение гормонального профиля
выявление сопутствующих заболеваний (генитальных и экстрагенитальных)
выявление причин бесплодия
выявление причин невынашивания беременности
консультация репродуктолога, андролога
определение тактики ведения пациенток с миомой матки (выбор метода лечения миомы: мониторинг, оперативное лечение, эмболизация маточных артерий, ФУЗ- аблация, гормонотерпия и др.)
определение тактики лечения бесплодия (в том числе с использованием ВРТ)
при отсутствии показаний к операции - методы ВРТ (ЭКО в клинике МирА)
при наличии показаний к операции - хирургическое лечение
послеоперационная реабилитация
восстановление репродуктивной функции
при наступлении беременности - ведение беременности, скрининг в Клинике МирА
резекция миоматозного узла с помощью гистерорезектоскопии
оценка состояния эндометрия
диагностическое выскабливание эндометрия (по показаниям)
разделение синехий (по показаниям)
При сочетании с гиперпластическими процессами и кровотечениями по показаниям:
резекция эндометрия
аблация эндометрия
Послеоперационная реабилитация
1. Восстановление репродуктивной функции
прегравидарная подготовка
выбор метода контрацепции
консервативное ведение
контрацепция
менопаузальная гормональная терапия
коррекция эндокринных и других дисфункций
диспансеризация и профилактика рака органов репродуктивной системы
2. Ведение беременности
Лечение больных с миомой матки в Клинике Мира высокоэффективно, что обеспечивается профессионализмом врачей, оснащением Клиники современным оборудованием, а также соблюдением российских и международных стандартов лечения, основанных на доказательной базе.
По количеству узлов миома матки бывает одиночной и множественной.
