Климакс (климактерий): лечение в Москве, симптомы и причины

Климакс – естественный этап в жизни любой женщины, который начинается в возрасте около 40-45 лет и характеризуется постепенным угасанием репродуктивной функции. При этом женский организм подвергается немалым нагрузкам из-за снижения выработки половых гормонов и прекращения менструаций. Как следствие, у 30 – 60% женщин в этот период развивается климактерический синдром (КС), который значительно снижает качество их жизни и требует лечения.

Возрастная группа женщин России в пери- и постменопаузе составляет более 21 млн.

Менопауза – это биологическое событие, когда на фоне возрастных изменений доминируют инволютивные процессы в репродуктивной системе. Частота климактерических симптомов составляет 40-60%. Своевременно назначенная менопаузальная гормонотерапия (МГТ) с учетом возраста женщины, продолжительности менопаузы, данных личного и семейного анамнеза позволяет снизить частоту менопаузальных симптомов, улучшить качество жизни. МГТ оказывает также профилактическое влияние на такие болезни пожилых людей, как остеопороз и переломы костей, сердечно-сосудистые заболевания, деменцию, диабет и другие метаболические состояния

Задать вопрос или
записаться на прием

Перезвоните мне

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Климактерий продолжается в течение нескольких лет и включает следующие этапы:

пременопауза - период от начала проявлений климакса (40-45 лет) до наступления менопаузы;
менопауза- стабильное отсутствие менструаций и выключение функции яичников (к 50-летнему возрасту)
постменопауза - период после наступления менопаузы.

Период менопаузального перехода характеризуется вариабельностью циклов, начинается в 40-45 лет и заканчивается с наступлением менопаузы. Отмечаются различные уровни ФСГ, Е2 (эстрадиола) и снижение ингибина В и антимюллерова гормона (АМГ). На фоне задержек могут появляться вазомоторные, психологические, урогенитальные симптомы дефицита эстрогенов.

Менопауза – стойкое прекращение менструаций, это последняя самостоятельная менструация, обусловленная возрастным снижением и «выключением» гормональной и репродуктивной функции яичников. Дата наступления менопаузы оценивается ретроспективно: спустя 12 месяцев отсутствия менструации. Выделяют преждевременную менопаузу (до 40 лет), раннюю (40-45 лет), своевременную (46-54 года) и позднюю (старше 55 лет).

Перименопауза включает период менопаузального перехода +12 месяцев после последней самостоятельной менструации.

Постменопауза – период после наступления менопаузы.

Симптомы в пери- и постменопаузе

Симптомы в перименопаузе могут указывать как на периодическую гиперэстрогению и ановуляцию (мастодиния – боли в молочных железах, меноррагия – обильные и длительные маточные кровотечения, мигрень, тошнота и др.), так и на симптомы дефицита эстрогенов (вазомоторные, психологические, урогенитальные и др.).

В ранней постменопаузе доминируют симптомы эстрогендефицита, которые могут начинаться в перименопаузе и продолжаться в постменопаузе.

Перечень ранних симптомов, которые ослабляются или исчезают на фоне менопаузальной гормонотерапии (МГТ):

вазомоторные – приливы, повышенная потливость;
психологические – депрессивные симптомы, раздражительность, возбудимость, расстройство сна, слабость, сниженная память и концентрация внимания;
общие физические – астенизация, головные боли, мышечно- суставные боли, «ползание» мурашек на коже;
урогенитальные и сексуальные – зуд, жжение, сухость, диспареуния (боль при половой близости), нарушение мочеиспускания (ургентное, частое).

Поздние возможные нарушения, связанные также и с длительным дефицитом половых гормонов, метаболические нарушения:

центральное, абдоминальное отложение жира;
инсулинрезистентность и риск сахарного диабета 2 типа сердечно-сосудистые
дисфункция эндотели
повышение общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП-ХС и снижение ЛПВП-ХС скелетно-мышечные 14
ускорение потери костной ткани (остеопения, остеопороз)
повышение риска переломов
саркопения
урогенитальные симптомы
атрофический вульвовагинит
учащенное мочеиспускание, циститы, ургентное недержание мочи, дизурия

Показания для назначения менопаузальной гормонотерапии МГТ

вазомоторные симптомы с изменением настроения, нарушением сна
симптомы урогенитальной атрофии, сексуальная дисфункция
профилактика и лечение остеопороза
низкое качество жизни, связанное с климактерием, включая артралгии и мышечные боли
преждевременная и ранняя менопауза
овариэктомия

Получить консультацию бесплатно
8 (800) 555-00-59

Диагностика и лечение климактерического синдрома в Клинике МирА

Основным способом для устранения симптомов климактерического синдрома является менопаузальная гормонотерапия.

МГТ включает большой спектр гормональных препаратов для перорального и парентерального введения в различных дозах с учетом данных личного и семейного анамнеза, мотивации женщин, результатов соответствующих исследований и здоровья женщины.

Диагностика климактерического синдрома, алгоритм обследования:

индекс массы тела;
артериальное давление, анализ крови;
гинекологическое исследование;
онкоцитология (РАР-тест);
УЗИ органов малого таза (при толщине эндометрия до 4 мм МГТ не противопоказана, до 7 мм – прогестагены 12-14 дней и контроль УЗИ на 5-й день «менструации» ;> 7 мм – гистероскопия и диагностическое выскабливание
обследование молочных желез – пальпация, маммография (после 40 лет ежегодная);
липидограмма (ОХС, ЛПНП- ХС, ЛПВП-ХС)
глюкоза и ТТГ в крови

Выбор перорального или парентерального пути введения гормонов в клинике Мира.

Факторы, влияющие на определение тактики лечения:

мотивация пациентки;
самопроизвольные выкидыши в анамнезе, преждевременные роды, отслойка плаценты;
состояние желудочно-кишечного тракта (заболевания печени, поджелудочной железы, желудка и кишечника);
артериальное давление выше 170/100 мм рт. ст.;
наличие ожирения и андрогенный тип локализации жира;
указания на тромбозы в анамнезе, тромбофилии;
дислипопротеинемия, особенно со значительным повышением триглицеридов;
мигрень;
болезни кожи (дерматиты, аллергия);
анкета с данными личного и семейного анамнеза (онкологические заболевания, семейные тромбофилии).

Тактика ведения пациенток с климактерическим синдромом подбирается индивидуально , при обсуждении с пациентом.

Комплексный подход к диагностике и выбору тактики ведения основаны на профессионализме, многолетнем опыте специалистов клиники Мира, использовании новейшего оборудования и методик anti-age, что позволяет достичь высокой эффективности в устранении всех симптомов климактерического синдрома и повысить качество жизни переходного и менопаузального периода в целом, что имеет важное социальное значение.