Лечение эндометриоза в Москве, симптомы и причины | Клиника «МирА»
ул. Академика Зелинского, д. 38, корп. 8
метро «Ленинский проспект», метро «Воробьевы горы»
Единый номер бесплатно по России
перезвоните мне записаться на приём
Ежедневно: с 8:00 до 20:00

Центр эндометриоза

Что такое эндометриоз? Каковы его основные симптомы? Из-за чего он возникает и как лечится? Как эндометриоз влияет на возможность наступления беременности?
На Ваши вопросы ответит
консультант клиники «МирА» Академик РАН, профессор Лейла Владимировна Адамян
8-800-555-00-59

Эндометриоз - наличие клеток, подобных эндометрию, вне полости матки.

Эндометриоз бывает:

1. Генитальный

  • внутренний (аденомиоз)
  • наружный (яичников, брюшины малого таза, связочного аппарата (наиболее часто крестцово-маточных связок)

 2. Экстрагенитальный

 Формы наружного генитального эндометриоза:

  • эндометриоидные кисты яичников
  • эндометриоз брюшины малого таза (поверхностные очаги)
  • инфильтративная форма (наиболее часто ретороцервикальный эндометриоз)

 Формы аденомиоза:

  • диффузная
  • узловая
  • кистозная
  • очаговая

Степени распространения - I, II, III, IV

 Возрастные категории пациентов

  • дети
  • подростки
  • репродуктивный возраст
  • перименопауза

 (Преимущественно - репродуктивный возраст)

 Клинические симптомы:

  • болевой синдром
  • бесплодие
  • кровотечения
  • нарушение менструального цикла

 Заболевание доброкачественное, эстроген-зависимое. Течение эндометриоза может быть бессимптомным, рецидивирующим, может активизироваться в постменопаузе, в редких случаях возможна малигнизация.

Возможно сочетание эндометриоза с другими гинекологическими  заболеваниями: с миомой матки, с гиперплазией эндометрия, пороками развития. Диагноз устанавливается (верифицируется) при гистологическом исследовании удаленного препарата. Лечение в зависимости от формы заболевания и клинического течения может быть хирургическим, симптоматическим, противовоспалительным и гормональным.

 

Наличие эндометриоидных кист яичников является показанием к хирургическому лечению.

 ➢     Анатомический субстрат эндометриоза ликвидируется только при хирургическом удалении или разрушении эндометриоза с помощью хирургических энергий (СО2 - лазера и др).

 ➢     Лапароскопический доступ для хирургического лечения эндометриоза является предпочтительным и более эффективным как в плане элиминации эндометриоза, так и ликвидации болевого синдрома и улучшения результатов лечения бесплодия.

 ➢     Послеоперационная реабилитация в виде противовоспалительной и противорецидивной терапии гормональными препаратами повышает эффективность лечения.

Клиника МирА является высокопрофессиональным медицинским центром по диагностике, хирургическому, медикаментозному лечению и реабилитации больных генитальным эндометриозом.

 В Клинике МирА проводится диагностика эндометриоза с помощью следующих методов: 

  • использование самых новых методов визуализации (УЗИ 3D, 4D - VolusonE10)
  • исследованиеонкомаркеров
  • определение гормонального профиля
  • оценка овариального резерва (фолликулометрия, АМГ)
  • выявление факторов риска рецидивирования (выявление "семейных форм")
  • консультациярепродуктолога, андролога
  • выявление сопутствующих генитальных и экстрагенитальных заболеваний (заболеваний молочной железы, онкологических заболеваний, нейро-эндокринных поражений и др.)

Данные методы диагностики наряду со стандартным дооперационным клиническим обследованием позволяют подобрать индивидуальную программу ведения больной - как с целью достижения эффективного лечения эндометриоза, так и восстановления репродуктивной функции, в том числе с помощью ВРТ (ЭКО) в Клинике МирА (ИКСИ, ПИКСИ, преимплантационная генетическая диагностика).

При наступлении беременности специалисты Клиники МирА имеют возможность мониторирования течения беременности и скрининга.

Оперативное лечение

Доступы:

  • лапароскопический
  • гистероскопический
  • влагалищный

Показания к операции:

  • болевой синдром
  • бесплодие
  • наличие эндометриоидных кист яичников
  • нарушение менструального цикла (кровотечение)
  • спаечный процесс в малом тазу

 Операции лапароскопическим доступом:

 на яичниках (придатках): 

  • резекция яичников (энуклеация кист)
  • с максимальным сохранением овариального резерва
  • удаление яичников
  • удаление придатков
  • удаление маточных труб
  • пластика маточных труб
  • хромогидротубация

 на брюшинно-связочном аппарате:

  • иссечение очагов эндометриоза
  • иссечение ретроцервикального эндометриоза
  • разделение спаек
  • иссечение эндометриоза брюшины малого таза, брюшины мочевого пузыря, крестцово-маточных связок

 на матке: 

  • иссечение (удаление) узлового аденомиоза с реконструкцией стенки матки

 Операции гистероскопическим доступом: 

  • офисная гистероскопия - ревизия полости матки
  • гистероскопия  - ревизия трубных углов
  • биопсия эндометрия
  • вскрытие и удаление эндометриоидной кисты ( при кистозной форме аденомиоза)
  • иссечение узлового эндометриоза при субмукозной локализации
  • резекция эндометрия и части миометрия при аденомиозе и кровотечениях
  • резекция внутриматочной перегородки
  • удаление гиперпластического эндометрия
  • удаление полипа эндометрия                             
  • аблация эндометрия

 При бесплодии обязательна интраоперационная консультация репродуктолога для определения тактики восстановления репродуктивной функции и реабилитации после операции.

 Операции влагалищным доступом:

  • иссечение эндометриоза стенки влагалища
  • иссечение эндометриоза рубца промежности
  • иссечение эндометриоза шейки матки
  • иссечение эндометриоза стенки влагалища в области заднего свода

 ➢     Макропрепарат всегда направляется на гистологическое исследование

 Послеоперационный период 

  • противовоспалительное лечение
  • противорецидивное гормональное лечение (по показаниям - согласно объему выполненной операции, клинической симптоматике, данных гистологического исследования)
  • всегда проводится прегравидарная подготовка.

 Методы восстановления репродуктивной функции: 

  • в естественном цикле
  • стимуляция овуляции
  • ВРТ (ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ, ПГД)

 В Клинике МирА проводится  консервативное пролонгированное ведение и мониторинг больных с эндометриозом, в том числе: 

  • подбор методов контрацепции
  • медикаментозное лечение эндометриоза
  • коррекция эндокринных и других нарушений в перименопаузальном периоде (подбор индивидуальной менопаузальной гормональной терапии)
  • диспансеризация женщин
  • обследование с целью профилактики рака органов репродуктивной системы.

 Лечение больных с эндометриозом в Клинике Мира высокоэффективно, что обеспечивается профессионализмом врачей, оснащением Клиники современным оборудованием, а также соблюдением российских и международных стандартов лечения, основанных на доказательной базе.

Академик РАН, профессор Лейла Адамян «Эндометриоз-диагностика и лечение»
читайте также