Часто задаваемые вопросы

Бесплодие

1. Что такое бесплодие?

Отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацепции в течение  1 года и более.

2. Что нужно, чтобы наступила беременность?

• наличие зрелой яйцеклетки
• наличие подвижных сперматозоидов
• проходимость труб и семенных канальцев
• своевременное соединение яйцеклетки и сперматозоида
• подходящее место в матке для прикрепления яйцеклетки
• обеспечение постоянного питания растущего плода

3. Каковы причины бесплодия?

• мужской фактор
• трубный фактор
• эндометриоз
• нарушения овуляции
• маточный фактор
• снижение овариального резерва
• возрастной фактор
• цервикальный фактор
• бесплодие неясного генеза

4. Почему эндометриоз вызывает бесплодие?

• анатомические нарушения при тяжелых формах, спаечном процессе
•  нарушения фолликулогенеза при сочетанном эндометриозе яичников
• изменения перитонеальной среды
• увеличение объема пж
• увеличение концентрации макрофагов,
• простагландинов, интерлейкинов, tnf, протеаз
• дефекты эутопического эндометрия
• (аномальная экспрессия бета-3 интегрина и др.)
• повреждение  половых клеток, гамет, эмбрионов,  трубного эпителия

5. Что важно знать перед началом диагностики бесплодия?

• факторов бесплодия может быть много (сочетанное бесплодие)
• обследование при бесплодии всегда полное
• сначала следует исключить самые частые причины бесплодия
• можно обследовать супругов параллельно
• обращение, обследование по поводу бесплодия – всегда стресс для пациентки и ее мужа

6. Когда показано ЭКО?

• если после установления причины бесплодия проведенное лечение в течение 9-12 мес неэффективно

• лапароскопическая и гистероскопическая коррекция
• стимуляция овуляции
• терапия мужского фактора бесплодия

• у женщин старше 35 лет и раньше по решению консилиума

7. Реально ли забеременеть после 45?

Вероятность самостоятельной беременности:

38-41 год - около 10%

42-45 лет - около 5%

Эффективность ЭКО у женщин  старше 40 лет: 35-47% случаев

8. Как определить биологический (репродуктивный) возраст?

- объем яичниковой ткани

- уровень амг, фсг, лг

- подсчет антральных фолликулов в яичниках

-предшествующие операции на органах малого таза

9.  Как выбрать эмбрион на перенос?

• система видеонаблюдения primovision
• стандартная оценка качества эмбрионов
• предимплантационная генетическая диагностика

10. Зачем нужна криоконсервация эмбрионов? методы?

• в случае если нет условий для переноса эмбриона в стимулированном цикле
• резерв для программы

11. Влияет ли витрификация на репродуктивный потенциал?

• витрификация не оказывает отрицательного влияния на репродуктивный потенциал эмбриона

12. Что такое «тонкий» эндометрий?

Тонкий эндометрий - это недостаточная толщина эндометрия для имплантации эмбриона и вынашивания беременности.

Причины формирования тонкого эндометрия:

•  аденомиоз
•  аутоиммунные процессы
•  медикаментозное лечение
•  хирургическое вмешательство

13. Каким должен быть эндометрий?

Успех программы ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) во многом зависит от состояния эндометрия  в момент «окна имплантации» – короткого периода, во время которого эндометрий максимально восприимчив к имплантации бластоцисты, в этот период происходит активное взаимодействие эмбриона и эндометрия.

• толщина эндометрия 9-12 мм
• экспрессия эстрогеновых рецепторов эр-β
• экспрессия прогестероновых рецепторов подтипа  а
• наличие развитых пиноподий
• активность процессов апоптоза в эндометрии
• наличие факторов роста (vegf, tgf и т. д.).

14. Особенности течения беременности после ЭКО?

Течение беременности после ЭКО сопряжено с различными факторами высокого риска!

• материнская смертность x 2–3 р.
• перевод в отделение интенсивной терапии 15%
• крайняя недоношенность x 4 %
• синдром задержки роста плода (СЗРП) x 4 %
• детская смертность x 5 %
• церебральный параличx 5-10%
• предлежание плаценты
• частота кесарева сечения значительное увеличена в группе ВРТ пациентов
• маловесные дети
• результаты течения беременности сопоставимы в группах в зависимости от типа ее достижения, однако возрастной порог имел значимое значение в ее течение.

15. Какие дети после ЭКО?

Здоровье детей после ВРТ зависит преимущественно от родителей и их возраста.

Согласно многочисленным международным исследованиям дети после ЭКО ни по каким параметрам не отстают от детей, зачатых  в естественном цикле.

Возможные нарушения в здоровье детей после ЭКО могут быть связаны с тем, что в программу врт изначально вступают женщины, которые не могут самостоятельно реализовать репродуктивную функцию в связи с наличием гинекологических и экстрагенитальных заболеваний и других факторов, связанных с возрастом или нарушением репродуктивных функций у мужчин.

16. Возможно ли ЭКО по ОМС

Согласно приказу Минздрава России от 31 июля 2020 г. № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» возможно проведение ЭКО по ОМС, предварительно обсудив с сотрудниками Центра.

17. Какие процедуры проводятся по ОМС?

В рамках осуществления ЭКО по ОМС, проводятся следующие этапы:

• Первичный осмотр врачом-репродуктологом
• Осуществление стимуляции контролируемой суперовуляции (включая лекарственные средства).
• Фолликулометрия (повторные визиты к лечащему врачу с целью оценки роста фолликулов и эндометрия, на фоне проводимой стимуляции овуляции).
• Трансвагинальная пункция фолликулов, осуществляемая под общим внутривенным обезболиванием.
• Оплодотворение полученных яйцеклеток методом ЭКО или/и ИКСИ в зависимости от показаний.
• Культивирование эмбрионов до 3-х или 5-х суток развития.
• Перенос от одного до двух эмбрионов (ПЭ) в полость матки.
• Ведение посттрансферного периода и диагностика беременности (анализ крови на ХГЧ и УЗИ малого таза).