Гинекологическая эндокринология
г. Москва, ул. Академика Зелинского, д. 38, корп. 8
метро «Ленинский проспект», метро «Воробьевы горы»
Единый номер бесплатно по России
перезвоните мне записаться на приём
Ежедневно: с 8:00 до 20:00

Гинекологическая эндокринология

Забота о женском здоровье и красоте, улучшение качества жизни женщины и обеспечение активного долголетия – главные направления работы медицинского центра «МирА». Мы специализируемся на решении различных гинекологических и косметических проблем, а также на профилактике, лечении и диагностике гинекологических заболеваний.
На Ваши вопросы ответит
Касян Виктория Николаевна
Кандидат медицинских наук, доцент кафедры репродуктивной медицины и хирургии
8-800-555-00-59

Гинекологическая эндокринология – это особый раздел гинекологии, наука про гормоны в организме женщины.

Гинекологическая эндокринология изучает роль половых гормонов в регуляции цикла, зачатии и поддержании беременности, здорового долголетия и общего здоровья женщины, а также участие гормонов других желез внутренней секреции (гипофиз, щитовидная железа, надпочечники и пр) в этих и других процессах. Правильное соотношение и уровни гормонов в организме определяют хорошее самочувствие женщины, как психическое, так и физиологическое, здоровый сон, общий тонус, внешнюю привлекательность и женственность, сексуальное влечение, вероятность наступления беременности и способность ее вынашивания.

Врач гинеколог-эндокринолог не ограничивается только обследованием матки и придатков. По сути – это ЖЕНСКИЙ ТЕРАПЕВТ. Он рассматривает организм женщины в целом, в тесной гармонии работы всех органов. Сфера гинеколога-эндокринолога – коррекция нарушений цикла, подготовка к беременности и борьба с бесплодием, проблемы при ожирении или дефиците веса, избыточный рост волос и акне, маточные кровотечения, решение проблем невынашивания беременности, индивидуальный подбор контрацепции с учетом лечебных свойств, медицина климактерия и подбор препаратов менопаузальной гормонотерапии и другие. Конечно же, гинекологи-эндокринологи лечат и все остальные женские болезни – инфекции, боли, занимаются патологией шейки.

Гинекологические заболевания и клинические симптомы, требующие гормональной коррекции и консультации гинеколога-эндокринолога:

Синдром поликистозных яичников

Врожденное заболевание, результат патологии группы генов. Характеризуется нарушением правильной циклической работы яичников и избыточным синтезом яичниковых андрогенов. Что в итоге обуславливает нарушение развития и созревания яйцеклетки, приводит к нерегулярным менструациям и бесплодию, а также характеризуется косметическими проявлениями избытка мужских половых гормонов – акне, гирсутизм (избыточный рост волос по мужскому типу).

Серьезными последствиями СПКЯ являются риски аномальных маточных кровотечений вследствие нерегулярности менструаций, патологии эндометрия, метаболические нарушения (ожирение, сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология), онкологические риски (рак эндометрия и молочной железы). Ведение в основном консервативное, предусматривает обязательную коррекцию веса, восстановление регулярных менструаций с помощью гормональных препаратов, решение косметических проблем, достижение здоровой беременности, профилактика метаболических нарушений

Преждевременная недостаточность яичников

По сути - истощение запаса яйцеклеток в возрасте до 40 лет. Причины: генетические (аномалии набора хромосом или мутации определенных генов), аутоиммунные, инфекционные (после банальной свинки или тяжелого гриппа – вот для чего нужны прививки!), ятрогенные (химио- и лучевая терапия), однако, примерно в половине случаев причина не известна.

Поскольку истощается овариальный резерв, характерны симптомы дефицита эстрогенов – нарушения цикла вплоть до прекращения менструаций, приливы, нарушения сна и сниженный фон настроения, сухость кожи и слизистых, остеопроз, когнитивные нарушения и пр – и это в молодом репродуктивном возрасте. Лечение – циклическая заместительная гормональная эстроген-гестагенная терапия до возраста естественной менопаузы для первичной профилактики болезней старости (инфаркты, переломы, деменция и пр).

Вероятность самопроизвольной беременности не более 5-9%, в подавляющем большинстве случаев используются программы ЭКО с донорской яйцеклеткой.

Аномальные маточные кровотечения

При нормально протекающей менструации потеря крови не должна превышать 30-80 мл в сутки. Любые кровопотери больше данных значений считаются аномальными и приводят к развитию железодефицитной анемии.

Факторов, вызывающих обильные маточные кровотечения, очень много, основные из них: патологии матки, заболевания крови и различных систем организма (нервной, выделительной, гепато-билиарной и др.), онкологические заболевания.

Нарушения менструального цикла

Нормальный менструальный цикл – регулярный, овуляторный, адекватно гормонально обеспеченный. Длительность нормального менструального цикла – 24-38 дней, менструации 4-7 дней.

Цикл должен быть РЕГУЛЯРНЫМ от менархе до менопаузы, что является профилактикой большого числа гинекологических проблем (кровотечения, бесплодие и пр). Допускается нерегулярность цикла у подростков в первые два года после первой менструации, однако обязательно корригируются обильные, болезненные менструации или по типу ювенильных кровотечений. В переходном периоде, ближе к менопаузе, нерегулярный цикл подлежит ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ коррекции, ибо по сути является профилактикой кровотечений, повторных выскабливаний, патологии эндометрия вплоть до атипии.

Нарушения менструального цикла лежат в основе бесплодия и невынашивания беременности, являются признаком гормональных нарушений и сигналом неблагополучия в женской репродуктивной сфере. Первостепенная необходимость - установить причину нарушений цикла и подобрать адекватную гормональную терапию.

Аменорея

Отсутствие менструаций 3 и более месяцев. Свидетельствует об очень серьезной поломке в репродуктивной системе. Это не просто отсутствие менструаций - это бесплодие, патология эндометрия, системные метаболические нарушения и пр. Крайне важно поставить правильный диагноз и подобрать адекватную терапию для нивелирования негативных последствий.

Гиперпролактинемия

Состояние, при котором в избытке синтезируется гормон гипофиза пролактин. Причины разнообразны: функциональные (стресс), опухоль гипофиза (пролактинома), генетические нарушения. Избыток пролактина подавляет правильные стимулирующие влияния гипофиза на функцию яичников, приводит к нарушениям цикла, ановуляции, бесплодию и некоторым другим признакам гипогонадизма. Лечение в основном консервативное, направленное на снижение уровня пролактина.

При некоторых ситуациях требуется операция по удалению опухоли гипофиза

Хронический эндометрит

Следствие абортов, необоснованных и повторных выскабливаний и оперативных вмешательств в полости матки. По сути асептический вялотекущий воспалительный процесс, приводящий к нарушениям функциональной активности и рецептивности эндометрия. Проявляется аномальными маточными кровотечениями, бесплодием и невынашиванием беременности. Достаточно сложно поддается коррекции гормональными препаратами, различными физиотерапевтическими методиками, есть исследования по применению стволовых клеток. Не лечится антибиотиками и иммуномодуляторами. Профилактика – избегать необоснованных и повторных операций в полости матки, медикаментозное опорожнение полости при медицинских абортах и неразвивающихся беременностях, забота о регулярном менструальном цикл

Предменструальный синдром

Характерен для женщин с регулярным овуляторным циклом, симптомы начинаются за несколько дней до менструации, в тяжелых случаях «просвет» лишь на дни месячных. Проявляется широким спектром нейро-эмоциональных симптомов и типичными проявлениями второй фазы цикла (изменения настроения и сна, нагрубание и набухание молочных желез, отечность и пр). По сути является индивидуальной реакцией на нормальные нейроэндокринные и гормональные изменения, поэтому подробно изучать гормональные параметры бесполезно. Негативно влияют на качество жизни женщин и повседневную активность. Коррекция при помощи гормональных препаратов, блокирующих овуляцию, антидепрессантов и пр.

А также следующие состояния:

  • нарушения функции репродуктивной системы при ожирении или дефиците массы тела;
  •  миома матки, эндометриоз;
  •  бесплодие;
  • привычное невынашивание беременности;
  •  неудачи попыток ЭКО, подготовка к ЭКО;
  • реабилитация после неразвивающейся беременности, при маточном факторе бесплодия;
  • функциональные кисты яичников;
  • подбор контрацепции;
  • сексуальные дисфункции;
  • доброкачественная патология молочных желез;
  • медицина климактерия: менопауза, климактерический синдром;
  • постменопаузальный остеопороз;
  • синдром постовариэктомии, постгистерэктомии: подбор гормональной терапии, разработка стратегии ведения;
  • хроническая тазовая боль;
  • болезненные менструации.

Лечение больных с эндокринными нарушениями и заболеваниями, требующими коррекции гинеколога-эндокринолога, в клинике МирА проводится специалистами высокого класса с использованием новейших методов диагностики  и дифференцированного индивидуального подхода к лечению.

Касян В.Н. Эндокринология. Криолиполиз