Часто задаваемые вопросы - Медицинский центр «МирА»
ул. Академика Зелинского, д. 38, корп. 8
метро «Ленинский проспект», метро «Воробьевы горы»
Единый номер бесплатно по России
перезвоните мне записаться на приём
Ежедневно: с 8:00 до 20:00

Часто задаваемые вопросы

Бесплодие

1. Что такое бесплодие?

Отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацепции в течение  1 года и более.

2. Что нужно, чтобы наступила беременность?

  • наличие зрелой яйцеклетки
  • наличие подвижных сперматозоидов
  • проходимость труб и семенных канальцев
  • своевременное соединение яйцеклетки и сперматозоида
  • подходящее место в матке для прикрепления яйцеклетки
  • обеспечение постоянного питания растущего плода

3. Каковы причины бесплодия?

  • мужской фактор
  • трубный фактор
  • эндометриоз
  • нарушения овуляции
  • маточный фактор
  • снижение овариального резерва
  • возрастной фактор
  • цервикальный фактор
  • бесплодие неясного генеза

4. Почему эндометриоз вызывает бесплодие?

  • анатомические нарушения при тяжелых формах, спаечном процессе
  •  нарушения фолликулогенеза при сочетанном эндометриозе яичников
  • изменения перитонеальной среды
  • увеличение объема пж
  • увеличение концентрации макрофагов,
  • простагландинов, интерлейкинов, tnf, протеаз
  • дефекты эутопического эндометрия
  • (аномальная экспрессия бета-3 интегрина и др.)
  • повреждение  половых клеток, гамет, эмбрионов,  трубного эпителия

5. Что важно знать перед началом диагностики бесплодия?

  • факторов бесплодия может быть много (сочетанное бесплодие)
  • обследование при бесплодии всегда полное
  • сначала следует исключить самые частые причины бесплодия
  • можно обследовать супругов параллельно
  • обращение, обследование по поводу бесплодия – всегда стресс для пациентки и ее мужа

6. Когда показано ЭКО?

  • если после установления причины бесплодия проведенное лечение в течение 9-12 мес неэффективно
  • лапароскопическая и гистероскопическая коррекция
  • стимуляция овуляции
  • терапия мужского фактора бесплодия
  • у женщин старше 35 лет и раньше по решению консилиума

7. Реально ли забеременеть после 45?

Вероятность самостоятельной беременности:

38-41 год - около 10%

42-45 лет - около 5%

Эффективность ЭКО у женщин  старше 40 лет: 35-47% случаев

8. Как определить биологический (репродуктивный) возраст?

- объем яичниковой ткани

- уровень амг, фсг, лг

- подсчет антральных фолликулов в яичниках

-предшествующие операции на органах малого таза

9.  Как выбрать эмбрион на перенос?

  • система видеонаблюдения primovision
  • стандартная оценка качества эмбрионов
  • предимплантационная генетическая диагностика

10. Зачем нужна криоконсервация эмбрионов? методы?

  • в случае если нет условий для переноса эмбриона в стимулированном цикле
  • резерв для программы

11. Влияет ли витрификация на репродуктивный потенциал?

  • витрификация не оказывает отрицательного влияния на репродуктивный потенциал эмбриона

12. Что такое «тонкий» эндометрий?

Тонкий эндометрий - это недостаточная толщина эндометрия для имплантации эмбриона и вынашивания беременности.

Причины формирования тонкого эндометрия:

  •  аденомиоз
  •  аутоиммунные процессы
  •  медикаментозное лечение
  •  хирургическое вмешательство

13. Каким должен быть эндометрий?

Успех программы ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) во многом зависит от состояния эндометрия  в момент «окна имплантации» – короткого периода, во время которого эндометрий максимально восприимчив к имплантации бластоцисты, в этот период происходит активное взаимодействие эмбриона и эндометрия.

  • толщина эндометрия 9-12 мм
  • экспрессия эстрогеновых рецепторов эр-β
  • экспрессия прогестероновых рецепторов подтипа  а
  • наличие развитых пиноподий
  • активность процессов апоптоза в эндометрии
  • наличие факторов роста (vegf, tgf и т. д.).

14. Особенности течения беременности после ЭКО?

Течение беременности после ЭКО сопряжено с различными факторами высокого риска!

  • материнская смертность x 2–3 р.
  • перевод в отделение интенсивной терапии 15%
  • крайняя недоношенность x 4 %
  • синдром задержки роста плода (СЗРП) x 4 %
  • детская смертность x 5 %
  • церебральный параличx 5-10%
  • предлежание плаценты
  • частота кесарева сечения значительное увеличена в группе ВРТ пациентов
  • маловесные дети
  • результаты течения беременности сопоставимы в группах в зависимости от типа ее достижения, однако возрастной порог имел значимое значение в ее течение.

15. Какие дети после ЭКО?

Здоровье детей после ВРТ зависит преимущественно от родителей и их возраста.

Согласно многочисленным международным исследованиям дети после ЭКО ни по каким параметрам не отстают от детей, зачатых  в естественном цикле.

Возможные нарушения в здоровье детей после ЭКО могут быть связаны с тем, что в программу врт изначально вступают женщины, которые не могут самостоятельно реализовать репродуктивную функцию в связи с наличием гинекологических и экстрагенитальных заболеваний и других факторов, связанных с возрастом или нарушением репродуктивных функций у мужчин.

16. Возможно ли ЭКО по ОМС

Согласно приказу Минздрава России от 30 августа 2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» возможно проведение ЭКО по ОМС, предварительно обсудив с сотрудниками Центра.

17. Какие процедуры проводятся по ОМС?

В рамках осуществления ЭКО по ОМС, проводятся следующие этапы:

  • Первичный осмотр врачом-репродуктологом
  • Осуществление стимуляции контролируемой суперовуляции (включая лекарственные средства).
  • Фолликулометрия (повторные визиты к лечащему врачу с целью оценки роста фолликулов и эндометрия, на фоне проводимой стимуляции овуляции).
  • Трансвагинальная пункция фолликулов, осуществляемая под общим внутривенным обезболиванием.
  • Оплодотворение полученных яйцеклеток методом ЭКО или/и ИКСИ в зависимости от показаний.
  • Культивирование эмбрионов до 3-х или 5-х суток развития.
  • Перенос от одного до двух эмбрионов (ПЭ) в полость матки.
  • Ведение посттрансферного периода и диагностика беременности (анализ крови на ХГЧ и УЗИ малого таза).

 

читайте также